Медициналық тәжірибеден алынған оқиға. Тері адамындағы бауыр циррозы
1958 жылы туылған науқас. Ол бауыр циррозының белгіленген диагнозына байланысты мүгедектік тобына жүгінді. Мен мұны өзінің іске асырылуын жоғалтқан дермальды адамның жарқын мысалы ретінде еске аламын.
1958 жылы туылған науқас. Ол бауыр циррозының белгіленген диагнозына байланысты мүгедектік тобына жүгінді. Мен мұны өзінің іске асырылуын жоғалтқан дермальды адамның жарқын мысалы ретінде еске аламын.
Ол ұзын бойлы (кемінде 190 см), дене бітімі астеникалық, сәл еңкейген. Шаштар салыстырмалы түрде қалың, орташа сұр шашты, тазарусыз. Байланыс, сұрақтарға бір буынды, қысқа сөз тіркестерімен жауап беріп, сол білегіне сағат тағып жүрді.
Анамнезінен: бауыр циррозы диагнозы былтыр науқасты жедел түрде қалалық қан кетуімен қалалық аурухананың хирургиялық бөліміне жеткізген кезде қойылды, оған дейін ол жалпы әлсіздік, ашуланшақтық, себепсіз мазасыздық пен қызғыштық, шаршағыштық, тәбеттің төмендеуін сезген.
Бұған дейін ол 10 жылдан астам уақыт бойы санаторийде әкімші болып жұмыс істеді, содан кейін әйелімен бірге жеке кәсіпорынды ұйымдастыра отырып, санаторийге әр түрлі кәсіпорындарға жолдамалар сата бастады. Бұл жұмыс белгілі бір дағдыларды, соның ішінде коммуникативті дағдыларды, елдің еуропалық емес бөлігінің кез-келген аймағында қызметкерлердің денсаулығын жақсарту бойынша кәсіпорындар арасында сұраныстың ең кішігірім белгісін бірінші болып болжай білуді талап етеді. Ол шипажайдағы бөлмелерді оңтайлы брондауды тиімді есептей білді, маусымдық және маусымаралық жұмыс жүктемесінің тепе-теңдігін таба алды.
Пациент өзін іскер, жігерлі және бизнестегі өзінің артықшылығын дәлелдеуге дайын деп сипаттады, бірақ сонымен бірге бос уақытқа және өзі таңдаған бизнес саласындағы күрделі схемаларға сәйкес келмеуге үмітсіздік танытты. Әңгімелесу кезінде, ол кейде қызғанышпен бөлісіп, ведомстволық санаторийдің әкімшісі болып жұмыс істеген кезде жоғары лауазымды тұлғалармен байланыс туралы, олардың билік атрибуттары мен қаржылық төлем қабілеттілігі туралы ескертулерді тастады. Ол үшін жоғары әлеуметтік мәртебенің қаншалықты маңызды екендігі түсінікті болды.
Науқас атап өткендей, әсіресе, өткен жылдары жұмыс барысында стресстің күшеюі байқалды. Бизнес жыл сайын қиынға соқты, санаторий-курорттық мекемелер саны жұмыс істей бастағаннан бері үнемі азайып келеді. Кірістер тұрақты түрде төмендеді.
Алкогольді теріс пайдалану пациенттің кірісінің төмендеуіне кері пропорцияда өсті. Ол көршісімен жиі ішімдік ішкен. Мен тек «Кабернет» қызыл құрғақ шарабын қолдандым. Аздап мақтанып, ол күн сайын дерлік 3 литрге дейін ішуді талап етті, ал көршісі онымен бірге арақ ішті.
Мерекелер бірнеше жыл бойы ашық асқазаннан қан кетуімен шұғыл ауруханаға жатқызуға дейін жалғасты.
Жүйелік талдау
Адамда тері векторының болуы бизнес жасауға деген ниет пен қабілетті береді. Бұл адамдар көбінесе арық, ұзын бойлы болады. Іскерлікке икемді, өршіл және пайда алу үшін барлық мүмкіндікті қолданады. Үнемді, кейде сараңдыққа дейін және ұтымды. Сөйлеу, әдетте, лаконикалық, лаконикалық. Зәр шығару каналының психикалық қондырмасы мақтануға, жетістіктерін, әлеуметтік мәртебесін асыра көрсетуге бейімділік береді. Олар сайыста кез-келген аспектте өздерінің артықшылықтарын дәлелдеуге дайын.
Көбінесе, былғары өңдеушілер денсаулығына мұқият болады. Олар өздерін формада ұстайды, көп нәрсеге жол бермейді, іс жүзінде күшті сусындардың көп мөлшерін тұтынбайды, егер әмиян мүмкіндік берсе, шарапты арақтан жақсы, қымбатырақ көреді.
Дамыған мемлекетте былғары жұмысшысы заң шығарушы және заңға бағынады, дамымаған жағдайда ол ұрлық пен сыбайлас жемқорлыққа бейім. Төмендетуден және материалдық байлықты жоғалтудан барынша зардап шегеді. Экстремалды түрде, қоғамда жүзеге асырылмаған жағдайда - алкоголизм ешқандай шектеусіз. Олар «маскүнемдерге» айналады. Біздің мысалда, ауру, мүмкін, белгілі бір дәрежеде пациентті әлеуметтік түбінен қорғады, оны табысты бизнестің өтемақысы және жоғары мәртебе туралы естелік ретінде қалдырды.
Не болып жатыр?
Кез-келген стресс, тіпті формальды түрде өтелсе де, ағзаға, соның ішінде гормондар мен нейропептидтердің синтезіне үлкен әсер етеді. Адам өсіп келе жатқан ләззат қағидасы бойынша өмір сүреді, және біз үшін аздап болса да жетіспеушілікпен келісу өте қиын. Біздің күткеніміз расталмайды, көңілсіздіктер сырттай көрсетпесек те, азап пен азапты тудырады.
Серотонин - белсенділігі қанағаттану және көңіл-күйдің жоғарылауымен байланысты гормондардың бірі. Ол өзін-өзі бақылауға және эмоционалды тұрақтылыққа да жауапты. Миға қосымша, оның синтезі ішекте жүзеге асырылады, демек, адам стрессті «ұстайды» - ең жылдам, бірақ ішкі тепе-теңдікті қалпына келтірудің әрқашан дұрыс тәсілі емес.
Алкоголь сонымен қатар эмоционалдық шиеленісті жеңілдетеді және тәбетті оятады. Қазіргі дағдарыстан шығудың жолын іздеудің орнына, компанияда сусын мен тіскебасар ішу оңайырақ, ол энергияны аз қажет етеді. Осы жағдайдан шығу жолдарын іздеу үшін сізге өте икемді тері векторы болу керек. Біздің жағдайда бұл жеткіліксіз болған сияқты.
Анықтама үшін: цирроз кезінде портальды гипертензия деп аталатын дамиды - порталдағы вена жүйесіндегі қан қысымының жоғарылауы, өйткені бауыр арқылы қанның еркін ағуы бұзылады. Әдетте, жүректің шамамен ¼ шығысы (шамамен 1500 мл қан) бауыр арқылы өтеді. Осы қанның 1/3 бөлігін бауыр артериясы, ал 2/3 бөлігін қақпа венасы алып жүреді. Препатикалық және бауырішілік блокта да қақпа жүйесінің қаны вена кава жүйесіне қалыпты жолмен (бауыр арқылы) ене алмайды. Портальды гипертензия нәтижесінде өңештің және асқазанның субмукозды қабатында таяз жатқан қалыпты жұмыс істемейтін тамырлар ашылады, олар асқазан құрамының немесе кедір-бұдыр тағамның әсерінен оңай жарақат алады және олардан қан кетеді, операциясыз тоқтату өте қиын. Циррозбен ауыратын науқастардың тек 35% -ы, егер олар тиісті мөлшерде қан құйса да, алғашқы үлкен қан кетуден аман қалады. Бірінші үлкен қан кетуден бір жылдан кейін 70%, ал екі жылдан кейін - циррозбен ауыратын науқастардың 80% қайтыс болады.
