Медициналық тәжірибеден алынған оқиға. Баладағы прогрессивті миопия
Шамадан тыс визуалды жүктеме мен оның прогрессивті миопияның басталуымен сенімді байланысының нақты критерийлерін көрсететін жұмыстар жоқ. Бұрын-соңды және ешкім психологиялық аспектілердің балалардағы миопияның басталуымен және прогрессиясымен мүмкін болатын байланысын қарастырған жоқ.
Прогрессивті миопия немесе миопия көбінесе мектеп жасында балаларда қарқынды дамиды. Мұның басты себебі - көрнекі стресс (оқу, компьютер) шамадан тыс деп жалпы қабылданған. Патогенезі, осы ауруда көру аппаратында болатын морфологиялық өзгерістер сипаты жан-жақты зерттелген. Сұрақтар жауапсыз қалады: неліктен жалпы жүктеме кезінде кейбір балаларда миопия дамиды, ал басқаларында болмайды, кейбіреулерінде ол түзетілуге ұшырайды немесе тіпті регрессияға ұшырайды - басқаларында ол жыл сайын алға жылжиды.
Академиялық медицинадағы осы ауыр бұзылыстың нақты себептері әлі белгісіз. Шамадан тыс көрнекі стресстің нақты критерийлерін және оның прогрессивті миопияның басталуымен сенімді байланысын көрсететін жұмыстар жоқ. Бұрын-соңды және ешкім психологиялық аспектілердің балалардағы миопияның басталуымен және прогрессиясымен мүмкін болатын байланысын қарастырған жоқ.
Бүгінгі күні адамның психикалық ерекшеліктерін түсінудің жаңа деңгейі миопиямен емдеудің басталу себебі мен қанағаттанарлықсыз нәтижелерін түсініп қана қоймай, аурудың одан әрі болжамына оң әсер етуге мүмкіндік береді.
Ана мен оның 14 жастағы қызы жоспарлы тексеруге және кеңес алуға жүгінді. Шағымдар арасында - шаршау, осалдық, жалғыз қалудан қорқу. Анасының айтуынша, қыз өзінің жасына сәйкес қалыпты түрде өсіп, дамыған. 15 жыл өз әкесімен бірге тұратын үш адамнан тұратын отбасы. Баланы 6 жасынан бастап офтальмолог бақылайды, үдемелі миопиямен ауырады (OD = –6.0; OS = -6.5). Қазіргі уақытта склеропластика туралы сұрақ бар (миопияны хирургиялық емдеу, төменде қараңыз). Осыған байланысты жүйке жүйесінен қарсы көрсетілімдерді болдырмау үшін невропатологты тексеру ұсынылады.
Объективті: қыз дене бітімі дұрыс, коммуникативті, сұрақтарға егжей-тегжейлі жауап береді, эмоционалды реакция сақталған, адекватты. Көзілдірік кию. Жүйке жүйесі жағынан клиникалық маңызды ошақты белгілер табылған жоқ.
- Өзіңіз туралы айтыңызшы, сізге өміріңізде бәрі ұнай ма, мүмкін сізге ұнайтын нәрсе бар шығар, жетіспейтін не бар? Мектеп қалай? Достар, қыздар қалай?
- Бәрі жақсы, менде тек төртеу, қалған бестіктер бар. Подруги бар …
- Анам мен әкем қатал ма?
- Жоқ, - деп қыз күлімсіреп жауап береді, - әкем, алайда, жиі кетеді, ол көп жұмыс істейді. Бұрын бір-екі апта, жақында бір ай немесе одан да көп … Мүмкін, мен оның менімен көбірек болғанын, ойнағанын қалар едім. Басқа қыздар мен әкелер жүреді, ал менікі әрдайым бос емес, бізбен ешқашан ешқайда кетпейді, үндемейді.
Баланың қатысуынсыз анамен болған әңгімеден:
- Қыз туралы айтыңызшы. Сондықтан мен түсінемін, көру қабілетінің күрт төмендеуін қоспағанда, оның денсаулығы жақсы ма?
«Ия, бәрі жақсы, бірақ оның көзін емдейтін ештеңе жоқ екендігі мені мазалайды. Біз оны қайда апардық. Оның компьютеріне толықтай тыйым салынды. Барлығы мектептен басталды. Алдағы уақытта -6,5! Алдымен бізге бұл спазмның орналасуы деп айтты. Біз әртүрлі тамшылар тамыздық, бізге бұйырылғанның бәрін жасадық, бірақ шамалы әсер етті, немесе нәтиже болмады. Көптеген дәрігерлер бізді қарап шықты. Енді олар склеропластика жасау керек дейді, мен бұл операцияның да әсері болмай ма, әлде оған зиян тигізуі мүмкін бе деп қорқамын? Мен қандай да бір жолмен шешім жасай алмаймын.
Анықтама үшін:
Склеропластика - бұл миопияның прогрессия қаупі жоғары балаларда миопияны склеро-күшейту әдісі. Емдеу ретінде бір мезгілде қайталанған склероны күшейтетін араласулар жасалады. Бірінші сатыда склеропластика бір уақытта көздің қабығын кесіп, склероны күшейтетін инъекция арқылы донорлық көздің сыртқы жартысынан төменгі лимбадан төменгі тік ішектің бұлшық етінің ішкі жиегіне дейін егу арқылы жүзеге асырылады. жұптасқан.
Бір жылдан кейін емдеудің екінші кезеңі жүзеге асырылады: екі көзге де склероны күшейтетін араласулар. Прогрессивті миопиядағы склероны күшейтетін әсерлердің басты мақсаты - сынуды тұрақтандыру. Нәтижесінде миопияның склеропластикадан кейінгі бірінші жыл ішінде тұрақтануы операцияланған көздердің 96% -ында және жұптасқан көздердің 66% -ында байқалады. Сонымен қатар, операциядан кейінгі кезеңде балалар мен жасөспірімдерде миопияның қайталанатын прогрессиясы 70% жағдайда байқалды (В. С. Беляев, В. В. және басқалар. Прогрессивті миопияның хирургиялық алдын алудың заманауи әдістері. Кітапта: «Миопия Патогенезі, прогрессияның және асқынулардың алдын-алу: Халықаралық симпозиум материалдары. М., 1990, 127–129 бб.).
Уақыт өте келе склеропластика кезінде имплантацияланған алло тіннің деорганизацияға, резорбцияға ұшырап, оның орнына реципиенттің жаңадан пайда болған дәнекер ұлпасы ауысатыны белгілі. Склераның қалыңдығы мен тығыздығының өсуі іс жүзінде ұзақ мерзімді склеропластиканың жалғыз нәтижесі болып қала береді. Алайда, бұл әсер уақыт өте келе әлсірейді (Е. П. Тарутта. Балаларда прогрессивті миопия үшін склеропластика әдісін таңдау // Вестник Офтальмол., 1992, 2, 10-13 бб.).
- Мұның бәрі қалай басталғанын айтып беріңізші, бала қашан және қандай жағдайда көре алмады? Мүмкін, сол кезде қандай оқиғалар болғанын есіңізде ұстаңыз, маңызды емес, мүмкін сіздің ойыңызша, оның көзімен байланысты емес.
- Біз мектепке алты жарым жаста бардық. Дәрігерлер мұны осымен байланыстырады, олар оқи бастады … Содан кейін ол компьютерде ойнады, бірақ мен бұл туралы көп айтпаймын … Мен ерекше ештеңе есімде жоқ.
- Үшеуіңіз тұрасыз ба? Сіз үй жануарларын ұстайсыз ба?
«Бізде жануарлар жоқ … Ия, үшеуміз, жақсы, содан кейін біз кішкентай үшеу болмадық», - деп шешесі қымсынып, «әкем бізді тастап кетіп бара жатты.
- Яғни? Ол вахтаға кетіп бара жатыр, дедің бе?
- Жоға. Мен заттарымды жинап, басқа әйелге бардым, - деді әйел дауысында дірілмен сәл ұялып түсіндіріп.
- Бұл қашан болды?
- Менің қызым мектепке барған кезде есімде, бәрі бірден үйіліп қалды … Ол кенеттен кетіп қалды, бір жерде ол іссапарға бара жатып, басқаларын тауып алып, алдымен анасына кетті … Содан кейін тек бірінші сыныпта қызымның көзі нашарлай бастады, мен оны дәрігерлерге апара бастадым. Барлығы сол жылы сәйкес келді, бұл өте қиын болды.
Әйелдің есте сақтауы қаншалықты қиын болғандығы байқалды.
- Ол қайтты? Сіз қазір бірге тұрасыз, мен дұрыс түсінемін бе?
- Ия, енді бірге, ол қайтып келді, - деді ол басын изеп, - біз үшеуміз өмір сүреміз, бірақ ол әлі күнге дейін бізбен аз уақыт жұмсайды, бәрін өз жұмысында. Бір жұмыс. Ұзақ уақытқа келіп, қайта кетеді. Мүмкін ол жерде әлі біреу бар шығар, мен оны қайдан білейін … Ол қызына мән бермейді деуге болады.
- Иә, ол маған бұл туралы сен кеңседе болмаған кезде айтты.
Кідірістен кейін:
- Балада 6 жастан бастап прогрессивті миопияға келетін болсақ, оның себептері жалпы анық. Өкінішке орай, бұған дейін дәрігерлердің ешқайсысы сізге айта алмады, бірақ бұл олардың кінәсі емес. Біз психикалық сала мен дененің әр түрлі мүшелерінің жұмыс істеу физиологиясы арасындағы тікелей байланысты анықтай бастадық. Қазір сіз үшін кейбір нәтижелер айқын емес сияқты көрінуі мүмкін, бірақ соған қарамастан олар сіздің қызыңызда және сол проблемалары бар көптеген балаларда көру қабілетінің жоғалуы негізінде жатыр.
Барлығы үшін емес, балалардың белгілі бір пайызы үшін біз Юрий Бурланның жүйелік векторлық психологиясында визуалды вектор деп аталатын нәрсені анықтаймыз. Бұл белгілі бір сипаттамалар мен сипаттық белгілердің жиынтығы ғана емес, ол туылғаннан бастап және қартайғанға дейін өсу барысында толтыру мен жүзеге асыруды қажет ететін ақыл-ойдағы белгілі бір қасиеттер мен қажеттіліктердің жиынтығы.
Біздің дененің физиологиясы тапшылық, ақыл-ой деңгейінде жеткіліксіз пайдалану дененің осы бос жерлерден туындаған азапты бейімдеуге, одан құтылуға немесе ең болмағанда өтеуге тырысатын процестерді бастайтындай етіп ұйымдастырылған.
Сіздің қызыңыз жақын және терең эмоционалды байланыс, байланыс, назар іздейді. Ол өзіне ең жақын екі адамның сүйіспеншілігі мен қамқорлығын сезінуі керек. Ол қабілеттілікке ие, қалайды және кез-келген адаммен немесе кез-келген нәрсемен берік эмоционалды байланыс жасай алады. Бұл визуалды векторда байқайтын бірқатар қасиеттердің бірі. Бейнелеп айтсақ, мұндай балаларға арналған визуалды анализатор - бұл өздері үшін барлық қажетті «тамақтанудың» ең маңызды ағынын алатын негізгі арналардың бірі. Сонымен қатар ол белгілі бір жағдайларда ең осал және сезімтал.
- Ол менен жиі сұрайды: «Мама, мені сүйесіз бе?» - деп есіне алды анасы.
- Әрине, сіз қалайсыз? Ол эмоционалды деңгейде сезінбейтін нәрсені растауды кем дегенде ауызша түрде алуы керек. Айтпақшы, бұл басқа балалар үшін ата-аналармен емес, олармен ғана емес, эмоционалдық байланыс маңызды емес дегенді білдірмейді. Мүлдем емес, бірақ бұл басқа нәрсе туралы. Визуалды векторы бар балалар, әсіресе ерте балалық шақ, оған толығымен тәуелді болады. Оның үстіне, көрнекі баланың берілген психикалық қасиеттерінің дамуы ата-аналармен, әсіресе, анамен берік эмоционалды байланыстың болуына байланысты. Мысалы, балаларда айқын қорқыныш немесе ашуланшақтықтың болуы бұл байланыстың жоқтығын көрсетеді.
Эмоциялық қатынас және бір нәрсеге немесе біреуге үйір болу әрқашан өте айқын және мағыналы болады - ата-аналардың мұны түсінуі маңызды. Егер туғаннан бастап визуалды вектор берілмеген басқа балада, мысалы, үй жануарының жоғалуы ерекше түсті реакцияны тудырмаса, онда визуалды векторы бар бала үшін бұл өзін көрсетуге жеткілікті стресс бола алады. тек ақыл-ой деңгейінде ғана емес, сонымен қатар орган векторымен байланысты деңгейде.
Екінші жағдайда, аккомодацияның спазмы, кірпікшелі бұлшықеттің жиырылуы және линзаның оптикалық күшінің жоғарылауымен диаметрдің төмендеуі - бұл өтемақы әрекеті.
Кейбір жағдайларда бұл процесс қайтымды болуы мүмкін. Дәрігерлер мұны біледі, бірақ олар нақты себептерін түсінбесе де, ажыратпаса да. Бірақ кейде сыртқы және ішкі факторлардың үйлесуі өте күрделі кедергілерді тудырады және біз қайтымсыз өзгерістердің куәгеріне айналамыз.
- Әкем бізді тастап кетті дегенді қалайсыз ба? Бұл себеп болды ма?
- Әкемен эмоционалды байланыстың үзілуі қыздың көру қабілетінің төмендеуіне түрткі болғаны анық. Қысқа мерзім ішінде біз сіздің қызыңыздың барлық психологиялық тәжірибелерін жер-жерде анықтай аламыз деген иллюзиядан алыспын, бірақ бұл маңызды және қажет. Сіздің балаңызды, оның орындалуын және дамуын қажет ететін ақыл-ой, туа біткен қасиеттері мен тілектерінің ерекшеліктерін түсіну үшін сіз, ең болмағанда, Юрий Бурланның толыққанды дәрістерінде мүмкін болатын барлық егжей-тегжейлі толық бейнені алуыңыз керек.
Ақыр соңында, қыз 14 жаста, ол әлі бәрін алда, оны тереңірек түсіну керек, сіз көп нәрсені түзете аласыз. Біз қандай-да бір себептермен, мысалы, диетаға, дәрумендерге және басқа пайдалы микроэлементтерге физикалық ағзамызға қажеттінің бәрін қамтамасыз етуге үлкен мән береміз, бірақ біз мүлдем білмейміз және біз психиканың қажеттіліктерін ескермейміз, иерархиялық жағынан әлдеқайда жоғары және маңыздылығы әлдеқайда жоғары. Біздің психикамыздың қажеттілігі барлығына бірдей, сондай-ақ ақуыздарға, майларға және көмірсуларға деген қажеттіліктер бірдей деп сеніп, абдырап қалдық. Бұл жағдайдан алыс.
- Бірақ егер әкеміздің бізді тастап кетуі солай болса ше? Бұл бізге байланысты емес еді. Мен оны басқаша қарауға мәжбүрлей алмаймын … Ал осы операцияға байланысты, сіз қалай ойлайсыз, келісесіз бе, жоқ па? Сұраққа ақша кетпейді, маған нәтиже керек, мен не істей аламын?
- Сенің қолыңнан көп нәрсе келеді. Біріншіден, көптеген жылдар өтсе де, бізде миопияның дамуын тоқтатуға және, мүмкін, процесті өзгертуге мүмкіндігіміз бар. Екіншіден, хирургиялық емдеуге қатысты, статистикалық мәліметтерге сәйкес, операциядан кейінгі бірінші жылы біз нәтиже аламыз, ал сол статистикаға сәйкес, бір-екі жыл ішінде осы операцияланған балалардың жартысынан көбінде бөлінген тіндердің резорбциясы болады., және бәрі бастапқы күйіне оралады. Балалар мен жасөспірімдерге арналған бұл операциялар шамамен 15-20 жыл бұрын ғана ұсынылғандықтан, дәрігерлерде мұндай науқастарда 40 немесе 50 жастан кейін не болатыны туралы мәліметтер жоқ. Егер сіз менің операцияға келісу-келіспеу туралы қызығушылықсыз пікірімді сұрасаңыз, жоғарыда айтылғандарды ескере отырып, мүмкін емес. Үшіншіден,Сізге және сіздің қызыңызға мүмкін болатын жалғыз балама ретінде мен сізге Юрий Бурланның «Жүйелік-векторлық психология» тренингінде білім алуыңызды қатаң түрде кеңес етемін. Консультациялар форматында ашуға болмайтын бірнеше өте маңызды мәліметтер бар. Қызға қалай көмектесуге болатыны туралы менің жеке ұсыныстарым сізде визуалды вектор туралы әрқайсысы 6 сағаттан тұратын 4 сабақты аяқтаған кезде сіз өзіңіз ала алатындай күш пен сендіргіштікке ие бола алмайсыз.
Юрий Бурланның «Жүйелік-векторлық психология» дәрістерінде біз белгілі бір тілектерді толтыру, басты қажеттіліктерді қанағаттандыру және адамға берілген психикалық вектор немесе векторлар жиынтығы арқылы өмірден өз үлесіңізді алу туралы әңгімелестік. туылғаннан бастап. Бұл жай эпизодтық тілек емес, адамның қасиеттерін, оның физиологиясының барлық деңгейлерін орган деңгейінде анықтайтын, мінез-құлықты және, сайып келгенде, өмірлік сценарийді анықтайтын өмірлік қажеттілік.
Жүйелік-векторлық терминологиядағы әрбір вектор аталады және оның эрогендік (жоғары сезімтал) аймағына тікелей байланысты, ол арқылы ақпарат алмасып, сыртқы әлеммен өзара әрекеттеседі. Функциялардың табиғи иерархиясы мен бағыныштылығының иерархиясы жүйесінде психика барлық нейрогуморальды реттеу жүйелерінің үстінде орналасқан және каскадты процедуралар арқылы белгілі бір сфераға ұқсас жеке психикалық аймақтардың да жұмысына әсер етеді. тұтас организм.
Әрбір векторда біз өзіміздің ерекше тілектерімізді орындау және қанағаттандыру қажеттілігін, сонымен бірге қабылдаудың болмауымен немесе жетіспеуімен байланысты азап шегуден аулақ болу немесе азайту тілегін байқаймыз. Тілектердің күші мен олардың орындалуының толықтығы арасындағы тепе-теңдік өлшемінен қуаныш пен қанағат сезімін сезінудің сапасы мен дәрежесі психиканың даму үлесі мен жетілу дәрежесімен тікелей байланысты. Өсудің әр кезеңінде біз әр вектордан дамудың қажетті шарттарын табамыз. Біз оларды танып, балаға ерте жастан береміз, содан кейін даму оның табиғатына барынша сәйкес келеді немесе жоқ. Екінші жағдайда, нәтиже өте әсерлі болады.
Азық-түлік, кейбір дәрумендер немесе микроэлементтер жетіспеген жағдайда ағзаның не күтетіні бұрыннан құпия емес. Осы заттардың жетіспеушілігімен байланысты барлық аурулар егжей-тегжейлі сипатталған. Жалпы адам сусыз бірнеше күн ғана өмір сүреді. Психикалық қажеттіліктер мен оларды толтыру әдістері әлі күнге дейін жүйеленіп, дәл және егжей-тегжейлі сипатталған жоқ, Юрий Бурлан «Жүйелік-векторлық психология» тренингінің шеңберінде.
Ақыл-ой қажеттіліктері ерекше, жеке сипатта болатындығын, мысалы, тамақ немесе дәрумендерге деген қажеттіліктерден айырмашылығы бар екенін ескеру қажет. Вектордың немесе векторлардың комбинациясының болуы адаммен бірге өмір сүреді және белгілі бір артықшылықтар алу қажеттілігін анықтайды, сол векторлардың қатысуынсыз басқа адам үшін мүлдем немқұрайлы болады.
Қажеттіліктер өте ерте жастан белгісіз болған кезде, осы өмірлік тілектерді орындай алмау салдарынан болатын азаптар бізден жасырылады. Ақыл-ойдың жетіспеушілігі кейде қайтымсыз өзгерістер мен органдар деңгейінде көрінетін ауруларға әкеледі. Соңғысы, олар айқын болған кезде, бізді дәрігерге апарады.
Қанша баланың көзілдірік киетініне назар аударыңыз. Офтальмологияда балалар миопиясын емдеудің тиімді құралы жоқ. Біз диагностикада керемет жетістіктерге жеттік, бірақ біз бұл ауруды емдеуде аздап алға жылжудамыз, себебі себептері зерттеушілердің назарынан тыс.
Балалық шақтың көру өткірлігінің төмендеуінің кез-келген нақты жағдайында біз визуалды векторы бар баламен жұмыс жасаймыз және әрқашан көру қабілетінің төмендеуі мен бала үшін маңызды болатын эмоционалды байланыстың үзілуі арасындағы байланысты табамыз. Бұл факт біздің назарымыздан тыс қалады. Ақыр соңында, біз баланың психикалық ерекшеліктерін қалай ажыратуға болатындығын білмейміз, ал бала өзінің кемшіліктерін сөзбен көрсете алмайды және көрсетпеуі керек. Өмірдің алғашқы күндерінен бастап оның туа біткен әлеуетін дамыту үшін тамақтану, ішу және қолайлы жағдай жасау ата-аналардың міндеті. Бұл жағдайда ақыл-ойдағы тепе-теңдік әрқашан сау денеде көрініс табады.
