Медициналық тәжірибеден алынған оқиға. Нағыз ер адамдар қант диабетімен ауырмайды
16 жасар баласы бар ана одан әрі емдеу тактикасы туралы кеңес берді. Шамамен 2 жыл бұрын бала криптогендік менингитпен ауырды, содан кейін оның мектептегі үлгерімі нашарлады.
16 жасар баласы бар ана одан әрі емдеу тактикасы туралы кеңес берді. Шамамен 2 жыл бұрын бала криптогендік менингитпен ауырды, содан кейін оның мектептегі үлгерімі нашарлады.
Бала шағымдарды белсенді түрде көрсетпейді. Егжей-тегжейлі сауалнама кезінде ол эпизодтық қоңырау және құлақтың шуылы, шаршағыштық, ұйқысыздық туралы айтты (түнде ол компьютерде ұзақ отырады).
Объективті сараптама бойынша: ол сұрақтарға кешігуімен жауап береді, көзге тікелей тиюден сақтайды. Көз төмен түсірілген, алайда бұлдыр. Қозғалтқыш реакциялары аздап тежеледі. Гипомимия, сөйлеу тыныш, эмоционалды нашар. Фразалар логикалық, мағыналы, сөйлемдер жартылай бұзылған. Биіктігі жынысы мен жасы үшін орташадан жоғары (шамамен 180 см). Дене бітімі астеникалыққа жақын, тамақтануы аздап төмендейді. Мәрмәр реңі бар тері, беттің вазомоторлы гиперемиясы сәл байқалады. Қолдар мен саусақтар пропорционалды түрде ұзартылған және жіңішке.
Неврологиялық статуста бас сүйек нервтері жағынан шеткі саңылауларда аздап көлденең ұсақ сыпыратын нистагм байқалады. Бұлшықеттің күші мен тонусы физиологиялық болып табылады. Сіңір, проприоцептивті рефлекстер жанды, симметриялы. Ешқандай бұзушылықтар жоқ. Ромберг позициясында ол тұрақты, қабақтары аздап дірілдейді, көздері жұмулы, үйлестіру сынақтарын екі жағынан да нәзік ниетпен жүргізеді. Когнитивті бұзылулар анықталған жоқ. Ауруханадан шыққаннан кейін қабылдау аяқталған курстарда ноотропты дәрілер мен дәрумендік терапия тағайындалды.
Анамнез: 10 жасынан бастап I типті қант диабетімен ауырады. Орташа алғанда, ол күніне 50 бірлік инсулин алады.
Ең үлкен баланың, некеде алғашқы жүктіліктен бастап, қарындасы мен ағасы бар. Ата-аналар ажырасқанына 3 жылдан асты. Ажырасқаннан кейін анасы мен балалары әжесімен бірге қалалық пәтерде тұрады.
Анықтама. I типті қант диабеті - генетикалық анықталған аутоиммунды ауру. Балаларда бұл «ювенильді диабет» деп аталады. Пайда болу үшін тұқым қуалайтын бейімділіктің үйлесуі және әрдайым дерлік кейбір сыртқы қоздырғыш себептер қажет. Бірінші жағдай - бұл HL гистосәйкестік антигендерінің жоғары деңгейі (локустары B8, B15, Dw3, Dw4, DRw3, DRw4 6-хромосомада). Олардың болуы, олардың комбинациясы туралы айтпағанда, инсулинге тәуелді қант диабетінің даму қаупін он есе немесе одан да арттырады. Лейкоциттердің гистосәйкестік антигендері - бұл жасуша бетіндегі антигенді ұсынатын арнайы ақуыздар, олар «дос / дұшпан» тұрғысынан дұрыс тануға және шетелдік агентке адекватты иммундық жауап беруге жауап береді. I типті қант диабетінің сыртқы қоздырғышы вирустық инфекциялар болуы мүмкін, соның ішінде.h. тұмау, сондай-ақ ауыр психо-эмоционалдық стресс. Жүйке және эндокриндік жүйелерде бейімделудің бұзылуы байқалады. Иммундық жүйенің өзіндік иммундық жүйесі ұйқы безінің β-жасушаларын бұза бастайды, оларды инсулин - глюкозаның тіндерге сіңуін қамтамасыз ететін гормонды шығару мүмкіндігінен айырады. Ұйқы безінің барлық β-жасушаларының 70 - 80% жойылуы қайтымсыз жағдайға әкеледі. Глюкоза - жасушаның негізгі энергетикалық компоненті. Оның қандағы концентрациясы жоғарылайды, бірақ ол жасушаларға енбейді. Қандағы сыртқы артықшылығы бар өмірлік маңызды қосылыстың жалпы жетіспеушілігі бар. Нәтижесінде гипергликемиялық кома, жедел емдеу шараларының болмауы өлімге әкелетін нәтиже болып табылады. Иммундық жүйенің өзіндік иммундық жүйесі ұйқы безінің β-жасушаларын бұза бастайды, оларды инсулин - глюкозаның тіндерге сіңуін қамтамасыз ететін гормонды шығару мүмкіндігінен айырады. Ұйқы безінің барлық β-жасушаларының 70 - 80% жойылуы қайтымсыз жағдайға әкеледі. Глюкоза - жасушаның негізгі энергетикалық компоненті. Оның қандағы концентрациясы жоғарылайды, бірақ ол жасушаларға енбейді. Қандағы сыртқы артықшылығы бар өмірлік маңызды қосылыстың жалпы жетіспеушілігі бар. Нәтижесінде гипергликемиялық кома, жедел емдеу шараларының болмауы өлімге әкелетін нәтиже болып табылады. Иммундық жүйенің өзіндік иммундық жүйесі ұйқы безінің β-жасушаларын бұза бастайды, оларды инсулин - глюкозаның тіндерге сіңуін қамтамасыз ететін гормонды шығару мүмкіндігінен айырады. Ұйқы безінің барлық β-жасушаларының 70 - 80% жойылуы қайтымсыз жағдайға әкеледі. Глюкоза - жасушаның негізгі энергетикалық компоненті. Оның қандағы концентрациясы жоғарылайды, бірақ ол жасушаларға енбейді. Қандағы сыртқы артықшылығы бар өмірлік маңызды қосылыстың жалпы жетіспеушілігі бар. Нәтижесінде гипергликемиялық кома, жедел емдеу шараларының болмауы өлімге әкелетін нәтиже болып табылады.бірақ ол ұяшықтарға кірмейді. Қандағы сыртқы артықшылығы бар өмірлік маңызды қосылыстың жалпы жетіспеушілігі бар. Нәтижесінде гипергликемиялық кома, жедел емдеу шараларының болмауы өлімге әкелетін нәтиже болып табылады.бірақ ол ұяшықтарға кірмейді. Қандағы сыртқы артықшылығы бар өмірлік маңызды қосылыстың жалпы жетіспеушілігі бар. Нәтижесінде гипергликемиялық кома, жедел емдеу шараларының болмауы өлімге әкелетін нәтиже болып табылады.
Оқиға
Мен баланың анасымен сөйлесуді жалғастырамын.
- Баланың қалай ауырып қалғанын, менингитті қалай басқарғаныңызды, қант диабетімен қашан және қандай жағдайда ауырғаныңызды айтыңыз? - Ауызша мәліметтер көбінесе клиникалық көріністі айтарлықтай толықтырады. - Айтпақшы, аты кім?
- Руслан - оның есімі. Біз ауылда күйеуіммен бірге тұруға көштік, ол есейіп, мектепке бара бастағанда - анам бәрін айтуға дайын болды - сіз білесіз бе, ауылда әрдайым жұмыс көп. Бұрынғы жұбай - ол жерде өте сыйлы адам, оның жолында көптеген туыстарымыз болған, ол ұл алғысы келеді, одан нағыз ер адам өсіргісі келеді. Ол өзі де, аулада да, ағаларымен бірге көп жұмыс істеді. Ұлы ерте оянды: малды тамақтандыру керек, шығу керек, бәрін пісіру керек, үлкендерге көмектесу керек. Сіз бәріне үлгеру үшін жылдам болуыңыз керек. Менің күйеуім өте талапшыл, қатал, оған кез-келген жерде тәртіп керек, ол өте еңбекқор, бәрін өз қолымен және үйдің айналасында, ал бәріне жұмыста бәрі қажет. Ол әрқашан менен осыны талап етті. Бірақ ұлы әрдайым онымен жүре бермеді және өзіне жүктелген міндеттерді шеше алмады, ұйқысы қанбады, содан кейін татар мектебіне баруға тура келді, ал 3 сынып болды, ал жігіттер жергілікті,ол ол жерде де оқи алмады немесе қаламады. Әкесі оны тәрбиелеуге тырысты, әрине, мүмкін ол оған тым қатал болған шығар. Балаға қиын болды, мен қазір түсіндім, бірақ ол жалғыз емес, өйткені оның құрдастары ауылдарда тұрады, үйдің айналасында көмектеседі және ештеңе жоқ. Содан кейін, ол шабуылға ұшыраған кезде, оны әрең құтқарып алған кезде және ауруханада олар бізге бұл диабет деп айтқан кезде, менің немере ағамның да қант диабеті болғанын есіме түсірдім. Инсулин тағайындалды, ақыр соңында, оны бәріне бірдей қарастырады, бірақ ауылда қалай жұмыс істемей өмір сүруге болады? Әкесі оны мәжбүрледі, кейде ұрысады …оны әрең құтқарып алған кезде және ауруханада олар бізге бұл диабет деп айтқан кезде, менің немере ағамның да қант диабеті болатындығы есіме түсті. Инсулин тағайындалды, ақыр соңында, оны бәріне бірдей қарастырады, бірақ ауылда қалай жұмыс істемей өмір сүруге болады? Әкесі оны мәжбүрледі, кейде ұрысады …оны әрең құтқарып алған кезде және ауруханада олар бізге бұл диабет деп айтқан кезде, менің немере ағамның да қант диабеті болатындығы есіме түсті. Инсулин тағайындалды, ақыр соңында, оны бәріне бірдей қарастырады, бірақ ауылда қалай жұмыс істемей өмір сүруге болады? Әкесі оны мәжбүрледі, кейде ұрысады …
- Ол мені қорада қамшымен ұрып жіберді … - деді бала үнсіз, еденнен көзін алмай, анасына жартылай бұрылып.
- Сіз қашан ұрдыңыз? - анасы сәл абдырап қалды және оның реакциясын күткендей маған ұялып қарады. Ешқандай реакция болған жоқ.
- Қашан, қашан … Мен саған қашан деп айттым … Әрдайым, үнемі, егер мен оның талабы бойынша емес бірдеңе істесем. Тек сіз оны әрдайым қолмен ұстап, тыңдағыңыз келмеді, - деді Руслан ешқандай эмоциясыз дерлік.
- Ал, иә, мүмкін ол солай етті. Бірақ, олар сонда, аулада, ер адамдармен бірге болды, олар әрқашан бірге болды, ерлердің жұмысы болды, мен ол жаққа ешқашан шықпадым, біздің өз уайымымыз бар, - деп өзін ақтап алғандай, маған анам тез бұрылды - деді, - содан кейін, қант диабеті болған кезде, менің отбасымда кім қант диабетімен ауыратынын білдік, бұл менің қатарымда. Күйеуі әкесі оны кішкентайынан, ал ағалары қамшымен өсіргенін айтады. Бірақ олардың барлығы ересек болып өсті, бірде-біреуі осыдан қант диабетімен ауырған жоқ, керісінше, оның отбасында мықты, денелі. Ауылда оларды бәрі құрметтейді.
- Барлығы түсінікті, көрінісі айқын. Сіздің күйеуіңіз мектепте өте жақсы жұмыс жасаған шығар?
- Ал, иә … - сәл таңданды, ол бірден келісімін берді, - сіз жай ғана болжадыңыз ба? Мен сізге айтпаған сияқтымын …
- Әйел өз орнын біліп, еркектердің ісіне араласпауы керек, - деді ол сізге қалай болса солай айтқан болар?
- Дәл солай! - оның бетінде таңдану күлкісі араласқан таңданыс. «Ол барлық жерде тек қана жақсы бағамен оқығанына өте мақтанады, - деп жалғастырды анасы, - және ол олардың шеберханаларында өте жақсы маман, барлығы оған жүгінеді. Үйде ол әрдайым әке отбасындағыдай тәртіпті талап етті. Мен үшін бұл кейде төзгісіз болатын, мен бұған көнбеген едім. Той алдында менімен құрметтескенде де, ол өте мұқият, қамқор және табанды болды, бәрі де ештеңе болған жоқ. Маған ол соншалықты сенімді және онымен бірге өмір сүруге болатын сияқты көрінді, бірақ бір нәрсе ауыр болды, мен оған бәрібір үйленгім келмеді. Менің анам сол кезде қатты көндіруге тырысты, қазір менің келісетінім жетіспейді деді, мен оны тыңдадым. Отбасында олардың өмір салты, мен бұйырған түрлі бұйрықтар бар. Біз қатты өмір сүрдік, кету туралы шешім қиын болды. Мені өлтіреді деп ойладым. Бірақ мен үшін бәрібір маңызды емес, мен екінші рет ұлымды осы менингитпен жоғалтпаған кезде, мен толығымен кетуге бел будым.
- Толық мәліметтер үшін рақмет, жалпы бұл болжалды болды. Юрий Бурланның жүйелік векторлық психология тренингінің ең болмағанда ең қарапайым білімдерімен таныс кез-келген адам сіздің бұрынғы күйеуіңіз туралы және онымен бірге өміріңіз туралы көптеген басқа мәліметтерді, тіпті онымен жеке таныспай-ақ айтып береді … Және бұл болмайды назар аудару. Русландан сұрайық, қалай ауырып қалғаныңызды айтыңызшы? - бұл жолы егжей-тегжейлерін өз көзімен естуге әрекет жасалды.
Анам жауап бермек болып терең дем алды, бірақ менің қимылым оны тоқтатты.
Кішкене кідірістен кейін және өз ойын жинап алғандай, Руслан алдымен құлықсыз, содан кейін неғұрлым жандана, айтуға уақыт таппауға қорыққандай сөйлей бастады:
- Мен кешке моншаға бардым, жұмыстан кейін шаршадым, жуғым келді, олар мені ұмытып, жарықты өшіріп, төсекке кетті. Мен қатты суық болдым және нашар киініп үйге жеткенде, үйге кірерден бұрын қатты аязды желде ұзақ жүрдім, - деді бала алдындағы еденге қарап, - содан кейін бала таңертең мен өзімді жаман сезіндім, бірақ әкем айтты, мен жұмыс істеуім керек, содан кейін бір күннен кейін ол өте нашарлап кетті, температура, басым бөлініп кетті, содан кейін басқа ештеңе есімде жоқ. Жоқ, мен аздап есімде, кейбір дәрігерлерге диабетпен ауырғанымды және өзімді нашар сезінетінімді айттым, бірақ олар оны өшіріп тастады және сенбеді, содан кейін тағы ештеңе есімде жоқ. Ауруханада болған кезде ғана мен бір нәрсені есіме түсіре бастадым.
Анықтама. Криптогендік менингит - бұл саңырауқұлақ инфекциясы (әдетте криптококкоз) туындаған ми қабығының қабынуы. Ол иммунитеті әлсіреген, гемобластозбен, басқа ісіктермен, қант диабетімен ауыратын науқастарда, АҚТҚ жұқтырған адамдарда дамиды. Диагноз негізгі ауруға байланысты қиын. Қабыну процесі негізінен мидың базальды бөліктерінде локализацияланған. Төмен иммунитет аурудың ағымын күрделендіреді. Менингоэнцефалиттің айқын белгілері бар жедел бастама болжамды мүлдем қолайсыз етеді.
- Дәрігер, мен оны үйде ұйықтап жатыр деп ойладым, және біз барлық жерде және моншаның жарығын сөндірдік (үйдегі коммутатор) және жатып қалдық. Ақпан еді, бізде қатты аяз болды, жел соғып тұрды, монша үйдің шетінде тұрды. - Анам бүге-шігесіне дейін айтып берді.
- Мені олар ұмытып кеткенін түсіндім. Мен түнді салқын ваннада өткізгенім жөн, немесе үйге жүгіруге тырысқаным жөн. Кішкене отырған соң жүгіруге бел будым. Суық болды, - деп қосты Руслан.
- Осыдан кейін мен бұл ауылда тұруға бұдан әрі шыдай алмадым, балаларымды жинап, анама бардым. Ол осы аурулармен бір жылға жуық сабақтан босатты. Қазір ол мүгедек болып қалды.
- Ажырасқансың ба?
- Ия, ол бізге ай сайын алимент алып келеді және балалармен кездеседі.
- Балаларды дәл осылай ұрады ма?
- Ал, көп емес, бұған бір-екі рет ұрыңыз, бұған … Бірақ, дәрігер, маған өзім қиын, кішілері мені мүлдем тыңдамайды, ол келгенде жібектей болады, олар пәтерді жинап, сабаққа отырады. Ол оларға қатал, мүмкін, мүмкін олармен қажет пе? Басқа қалай білім беру керек, мен енді білмеймін. Ақсақал түнде компьютерде отырады, мен жұмыс істеймін, күшім жетіспейді, мен бұзыламын, жақында қызымды орақпен тартып алдым - шығарды, - әйел шын жүректен сөйлеп, шағымданғысы келді, - күйеуі қайта қоңырау шалып, бәрі басқаша болатынын айтады, бірақ мен ол жаққа оған қайтып бармаймын. Бірдеңе өзгереді деп ойлайсыз ба? Ол бізде осылай болуды қоя ма?
- Жоқ, өзіңді алдауға болмайды, кішілеріңді ойла, олар көп ұзамай мектепке барады, - мен мұқият жауап бердім.
- Сондықтан ол өзгермейді деп ойлаймын, бірақ сен білесің бе, ол қорқытады, тіпті ол маған бұйырады деп ашуланып, әйтеуір айтты, - оның көзіне қорқыныш болжам жасады, - бірақ ол маған ешқашан саусақпен тигізбеді, балаларды ұрдым, бірақ мен …
- Сіздің күйеуіңіздің мінез-құлқы көп жағдайда ұлыңыздың ауруына түрткі болды. Ұру - тәрбие емес, тәсіл таба алмаған адам сөз ұрады. Олар оны құрметтемейді, одан қорқады. Тұрақты қорқыныштағы өмір, сіз түсінесіз бе, әлі ешкімге пайда әкелген жоқ. Мен сізді балаларыңызды осылай тәрбиелеуден бас тартамын. Егер сіз балаларыңыздың денсаулығы жақсы болуын қаласаңыз, өмір сүру және оның салдарын азайту үшін сіз күш салып, соңғы жылдары сіздің назарыңыз бен түсінігіңізден тыс болған оқиғалардың егжей-тегжейін анықтауға тырысуыңыз керек. не болды. Мұны істеудің тәсілдері бар. Ақыр соңында, жағымды жақтары да бар: қазір сіз анаңызбен және балаларыңызбен қалада тұрасыз, жұмыс таптыңыз, менің түсінуімше, қажетті шығындарға ақша жеткілікті. Руслан, сен өмір бойы компьютерде ойнағың келе ме немесе ол жерде не істеп жүрсің?
- Мен оқығым келеді, мен ауылға оралмаймын, - бұл жолы жауап тез болды.
- Ия, ол маған шынымен де мектепте оқығысы келетінін айтады, ал мен оны қалаймын, - деп анам басын изеді.
- Демек бұл керемет. Жігітті мектепке жіберіңіз, міне сізге Руслананың одан әрі оңалту және оңалту емі курстарына қатысуы үшін қажетті дәрі-дәрмектер. Біз қауіпсіздікті ең болмағанда қалай болса да басқара алатындай етіп сақтауға тырысамыз және эндокринологтың тұрақты бақылауы міндетті болып табылады.
- Үлкен рахмет. Сіз маған бұдан әрі қалай өмір сүру туралы ойланған жөн болар еді дедіңіз, сенбейсіз, мен сізден бұрын бірнеше психологтар мен психотерапевтерге бардым. Олардың барлығы менен шешім қабылдауды талап етеді, олар бәріне мен кінәлімін, өзіме және балаларыма жақсы болашақ құрып, бәріне өзім жетуім керек дейді. Бірақ мен үшін бұның бәрі бос сөздер, мен өзімнің кінәмнің не екенін, қазір бұрынғы күйеуіммен қарым-қатынастан қалай аулақ болатынымды түсінбеймін. Меніңше, олар оны мүлдем білмейді және мені айыптайды, жалпы мен қалай болуым керек екенін түсінбеймін, тіпті анам қазір мені айыптап жатыр, тек мен сіздерден сөгіс естімедім. Маған көмектесетін кейбір құралдар туралы айттыңыз ба? Сіз маған да бір нәрсе тағайындағыңыз келе ме?
- Тағайындау үшін емес, жақында мен үшін жаңалық болған нәрсеге кеңес беру. Бұл таблеткалар емес, сізден тек кейбір нәрселерді басқаша ойлауды қалауыңыз және олардың сізге біраз уақыт айтқанын мұқият тыңдауға дайын болуыңыз қажет. Русланға да қызық болуы мүмкін. Мүмкін сіз оған кіріспе дәрістерді өзіңізбен бірге тыңдауға рұқсат бересіз.
Қорытынды орнына жүйелік-векторлық посткрипт
Жүйелік ойлауды білетіндердің көзіне бірінші түсетін нәрсе - бұл аналық әкесі мен былғары бала. Анал әкенің мінез-құлқы рустикалық ландшафт пен қатал менталитетпен күшейіп, баса назар аударады. Үйрету - ұру. Ол өзін ұрып-соққандықтан және оған ешнәрсе болған жоқ деп санайды, керісінше, жетіліп, соның арқасында ол сондай-ақ құрметті адам болды және оның әлеуметтік ортасына сай болды, сонда сіз де балаларыңызбен осылай жасай аласыз.
Сонымен қатар, бұлшықет ауылының менталитеті бар. Ауылдық ортаға кімнің органикалық түрде сәйкес келетіні есімізде, бұл өте қиын және өзін бір бөлке нанмен қамтамасыз ету үшін күнделікті физикалық күш-жігерді қажет етеді - бұл генофондты тасымалдаушылар, бұлшықет адамдары. Олар қоршаған ортаны толығымен толықтырады, тұрақты жұмыс, бұлшықет кернеуі оларға ләззат пен ләззаттың барлығын қанағаттандыратын эквивалент береді. Физикалық жазалау қаупі, тіпті қандай-да бір қамшы салу, олар барабар ықпал ету шарасы ретінде қабылданады және санасында апат тудыруы мүмкін емес, егер деңгейдегі жаппай ұрып-соғудың іздері болмаса. физикалық дене. Тіпті 100-150 жыл бұрын физикалық жазалау, әсіресе бұлшықет популяциясы арасында кең таралған және өте қолайлы болды. Бұрын ақыл-оймен қалып, оның аналь векторы әкесінде дамыған формадан алыс өмір сүреді.
Егер «алма алма ағашынан алыс емес жерде құлап кетеді» деген мақал жүз пайыз дұрыс болса, Русланның аналық әкесінің ойлары тіпті белгілі бір дәрежеде дәлелді болады деп айтуға негіз бар. Шындығында, бұл жағдайдан алыс. Алма ағаштарында бұрынғыдай және қазір ашық апельсиндер кейде пайда болады. Өкінішке орай, жүйелік біліммен таныс емес ата-аналар мұны білмейді және олардың көпшілігі, тіпті атышулы индивидуалды тәсілді ауызша түрде жарияласа да, іс жүзінде бұл туралы өздері де білмейді, өз балаларын өздеріне лайықтай береді.
Отбасындағы алғашқы бала дыбыс инженері болып шықты; ауылда мұндай баланың дамуы үшін жағдай жақсы емес. Оның білім алуға деген құштарлығы барлық пәндер бойынша бір мұғалім болатын және сыныпта бірнеше бала оқитын ауылдық бастауыш мектеп жағдайында толығымен қанағаттандыра алмады. Тері дыбысы инженері үшін физикалық еңбекті аналь-бұлшықет адамдарындағыдай тиімділікпен жеңу қиын.
Әке отбасында қабылданған дәстүрлі, консервативті, Домострой өмір салты әйелдерге үй шаруашылығының ерлер бөлігіне енуге мүмкіндік бермеді. Авторитарлық әкенің үстемдігін ешнәрсемен шектеуге болмады. Бала, ең болмағанда ішінара қорғаныс алуға және анасынан қауіпсіздік сезімін алуға ұмтылды, бірақ, біз көріп отырғанымыздай, нәтижесіз. Анасы өте жақсы біледі және өзі күйеуінен қорқатын сияқты. Анасы туғаннан бастап беретін қауіпсіздік пен қауіпсіздіктің маңызды сезімдерінің бірін жоғалту жағдайды одан сайын қиындата түсті.
Егер біреу үшін үнемі таңертең көтерілу қиын болмаса, онда дені сау бала үшін кейде қосымша ұйқы сағаты да өте маңызды. Тиісті демалудың болмауы кумулятивті әсер етеді және жинақталуымен бірге нейрогуморальды тепе-теңдіктің бұзылуына ықпал етеді. Иммунитеттің бұзылуының фонында және одан да көп, дененің жалпы жағдайы I типті қант диабетімен әлсірегенде, кез-келген инфекцияны қосу тек уақыт талабы, ал кез-келген суық ең ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.
Сыртқы бақылаушы үшін бұл оқиға ересектердің әрқайсысы өзін-өзі ақтайтындай болып көрінетін қолайсыз жағдайлардың тоғысуы болып табылады, бірақ жүйелік біліммен таныс адамдар үшін барлық фон, мінез-құлықтың барлық арам ниеттері және қатысушылардың терең жетіспеушілігі көрінетін. Ақырзаман көптеген қайғы-қасіреттің түп-тамыры мен себептерін білмеу оларды қайталауға дейін.
